Signes optimaux de la présence et du degré d'une hernie discale lombaire

Il existe un moyen de prédire la présence d'une tumeur lombaire. hernie discale la gravité de la hernie discale est.

Il ressort d'une étude de Vucetic et Svensson¹ que seuls trois signes physiques ont une réelle valeur diagnostique pour prédire s'il y a ou non une lombalgie. hernie discale et le degré ou le grade de la hernie.

Il s'agit d'une étude prospective et non rétrospective portant sur 163 patients consécutifs opérés pour une probable maladie de la peau. hernies discales. Les trois signes étaient l'amplitude du mouvement sagittal lombaire, le signe de Lasegue et le signe de Lasegue croisé. Ils ont constaté que ces tests étaient significatifs pour la présence d'une hernie et le degré de herniemais n'est pas exacte en ce qui concerne le niveau de hernie.

Les signes neurologiques, bien qu'importants pour distinguer la douleur radiculaire de la douleur référée, ne sont pas d'une grande utilité pour diagnostiquer le grade ou le niveau d'une douleur radiculaire. hernie.² Un tiers des patients souffrant d'une absence de réflexe d'Achille avaient une hernie au-dessus de L5-Sl et la valeur diagnostique d'une absence de réflexe d'Achille peut diminuer avec l'âge.^{3 L'absence de réflexe d'Achille est plus fiable qu'une diminution de ce réflexe comme signe de la présence d'un cancer. hernie discaleet sa valeur diagnostique augmente considérablement si elle est corrélée à l'imagerie diagnostique.4 Bien que l'aréflexie rotulienne soit six à sept fois plus fréquente en L3-L4 hernies que les autres niveaux, seul un quart des patients présentant ce signe avaient des lésions L3-L4. hernies.1}

L'indicateur le plus fiable pour le grade de hernie était l'amplitude du mouvement lombaire sagittal. L'amplitude des mouvements lombaires diminue avec l'augmentation des degrés de hernie. L'écart était négligeable pour les hernie (bombement généralisé avec atteinte radiculaire), et diminue progressivement avec un hernie discale (ligament postérieur encore intact) et séquestrée (hernie complète au-delà du ligament postérieur). Le signe de Lasegue croisé, qui n'a de sens que s'il est associé au signe de Laseque positif unilatéral, est également proportionnel au grade de la hernie. hernie. Par conséquent, l'utilisation de l'amplitude des mouvements lombaires et du signe de Lasegue croisé a permis de prédire 74 % des hernies non contenues (hernies séquestrées) et 68 % des hernies contenues (hernies protrudées et hernies extrudées). Dans cette étude, le signe de Lasegue n'a été considéré comme positif que si la douleur irradiait vers le pied.

Références

1. Vucetic N, Svensson O. Physical signs in lumbar disc hernia. Clinical Orthopaedics & Rel. Research. (333);192-201:1996.
2. Deburge A, Benoist M, Boyer D. Le diagnostic de séquestration discale. Spine 9;496-499:1984. In : Vucetic N, Svensson O. Physical signs in lumbar disc hernia. Clinical Orthopaedics & Rel. Research. (333);192-201:1996.
3. Spangfort EV. La lombaire hernie discale. Une analyse assistée par ordinateur de 2 504 opérations. Acta Orthop Scand 142(Suppl):70-71, 1972 ; In : Vucetic N, Svensson O. Physical signs in lumbar disc hernia. Clinical Orthopaedics & Rel. Research. (333);192-201:1996.
4. Hakeliu A, Hindmarsh J. The significance of neurological signs and myelographic findings in the diagnosis of lumbar root compression. Acta Orthop Scand 43:239-24, 1972 : In : Vucetic N, Svensson O. Physical signs in lumbar disc hernia. Clinical Orthopaedics & Rel. Research. (333);192-201:1996.

Par le Dr Warren Hammer, MS, DC, DABCO

Publié dans : Dynamic Chiropractic - 10 mars 1997, Vol. 15, Issue 06